紹興縣城鎮職工基本醫療保險實施細則
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2019-01-10
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紹興縣城鎮職工基本醫療保險實施細則
根據《紹興縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），制定本實施細則，與《暫行辦法》一并施行。
一、實施范圍和對象
（一）本實施細則適用于下列用人單位和人員：
1、縣屬國有、集體企業在職、退休、退職人員；
2、縣、鎮機關（包括柯橋開發委）公務員、在冊工勤人員及退休、退職人員；
3、參照、依照公務員制度管理的部門在職、退休、退職人員；
4、各類事業單位在職、退休、退職人員；
5、社會團體及民辦非企業單位的在職、退休、退職人員；
6、在本縣的部省屬單位及下屬分支機構的在職、退休、退職人員；
7、軍隊屬單位和外地駐本縣機構中的在職、退休、退職人員（上級另有規定的從其規定）；
8、按縣委[1999]79號、紹縣政（2001）38號文件精神實施了改制，分流的企事業單位，其選擇協議保留養老、醫療保險關系和自謀職業（只限在本縣失業登記并繼續參加養老保險的人員）的分流人員及原退休、退職人員；
9、縣委縣府另有專門規定的其他人員。
（二）其他用人單位的職工和城鎮個體工商戶及其從業人員、自由職業者、人事勞動代理人員。經勞動保障部門批準分步實施。
二、參保手續
（一）凡參保的單位，均應填報《紹興縣城鎮職工基本醫療保險單位登記表》和《紹興縣城鎮職工基本醫療保險參保人員登記表》，經縣醫療保險經辦機構（以下簡稱醫保機構）核定后，作為參保憑證和繳費依據。
職工參保后，由醫保機構發給《紹興縣城鎮職工基本醫療保險手冊》（簡稱《醫療保險手冊》）和IC卡。
（二）社會養老保險參加省級部門統籌的用人單位隨帶《社會保險登記證》正本及有關材料到醫保機構辦理基本醫療保險參保手續。
（三）按規定個人自費參加基本醫療保險的人員，應持《職工養老保險手冊》等有關證件，到醫保機構填寫《紹興縣城鎮職工基本醫療保險個人參保登記表》，辦理參保登記。
（四）協議保留大病醫療保險關系的原縣屬企事業單位分流人員，協議保留期滿未到達法定退休年齡的，在按規定辦理了自費繼續參加養老保險手續的同時，可辦理自費繼續參加基本醫療保險手續。
（五）《暫行辦法》實施后，因企事業單位改制、分流而選擇自謀職業的人員，在參加養老保險的同時，個人要求繼續參加基本醫療保險的，必須在解除或終止勞動合同后1個月內到醫保機構辦理參保手續。
（六）參保單位銀行帳號、單位名稱、地址發生變化時，應在當月底前通知醫保機構。
（七）參保單位當參保人員發生增減變化時，應填寫《紹興縣城鎮職工基本醫療保險參保職工增減表》，于每月底前到醫保機構辦理有關手續。
參保人員經批準退休的，參保單位應及時到醫保機構辦理參保人員身份變更手續。從身份變更的下月起，不再繳納基本醫療保險費，同時享受退休人員的基本醫療保險待遇。
個人自費參保人員，發生中斷參保、退休或死亡時，本人或親屬應在1個月內到醫保機構辦理手續。
（八）因參保單位或個人自費參保人員未按規定及時辦理參保人員變動手續，造成醫療費用無法報銷或額外報銷的，由參保單位或個人自費參保人員負責。
三、醫療保險費的籌集
（一）參保單位申報基本醫療保險繳費基數（以下簡稱繳費基數），應按國家統計局規定列入工資總額統計口徑的項目計算。
職工個人工資收入高于全縣上年度職工平均工資300％的，按300％為基數計繳；低于全縣上年度職工平均工資的，按職工平均工資計繳。
（二）企業和參照企業繳費的事業單位、社會團體、民辦非企業單位（以下簡稱按企業繳費的單位），按在職職工工資總額的5％繳納基本醫療保險統籌基金（以下簡稱統籌基金），并按本單位參保的在職職工和退休人員人數之和，繳納每人每月5元的重大疾病醫療救助金（以下簡稱大病救助金）。
（三）個人自費參保人員按全縣上年度職工平均工資的5％繳納統籌基金，并繳納大病救助金。退休人員原單位不存在的，大病救助金由托管單位或個人繳納。
（四）國家機關，參照、依照公務員制度管理的機關，事業單位及其他參照國家機關繳費的事業單位、社會團體（以下簡稱按機關繳費的單位）的在職職工的醫療保險費由三部分組成：
1、在職職工個人按本人工資總額的2%繳納，由用人單位按月在其工資中代扣代繳，用于劃入基本醫療保險個人帳戶（以下簡稱個人帳戶）；
2、用人單位按在職職工工資總額的8%繳納基本醫療保險費，其中5%劃入統籌基金，3%用于配置個人帳戶；
3、用人單位按本縣國家公務員醫療補助有關規定，繳納公務員醫療補助金（以下簡稱公務員補助金）。
（五）《暫行辦法》實施前，按縣委（1999）79號、紹縣政（2001）38號文件規定轉制的企事業單位，應將其退休、退職人員預提的統籌外費用，按人均8000元的標準一次性繳給醫保機構，方能享受統籌基金醫療待遇；協議保留大病醫療保險關系的人員，應將原按規定繳納的大病醫療保險費一次性繳給醫保機構，方能納入統籌基金支付范圍。
（六）《暫行辦法》實施后企事業單位改制、破產、歇業的，應一次性按全縣上年度職工平均工資的8％提取退休人員基本醫療保險費和每人每月5元的大病救助金，并繳給醫保機構，作為退休人員的基本醫療費用和救助醫療費用，提取年限從改制、破產、歇業時退休人員的實際年齡計算至75周歲止。
（七）在再就業服務中心的企業下崗職工，由再就業服務中心以全縣上年度職工月平均工資的60％為基數，按5％的比例繳納統籌基金，并繳納大病救助金，所需經費與繳納養老保險費的列支渠道一致。
（八）參保人員辦理退休手續時，其基本醫療保險實際繳費年限與視同繳費年限之和不足20年的，對按企業繳費的單位，須由單位（或參保個人）以全縣上年度職工月平均工資和規定的統籌基金繳費標準，加上大病救助金，按不足20年的月份數一次性補足，退休后并按規定繼續繳納大病救助金，方可享受退休人員住院醫療保險待遇；對按機關繳費的單位，須由單位和個人按規定的標準，按不足20年的月份數一次性補足基本醫療保險費和公務員補助金，退休后并按規定繼續繳納公務員補助金，方可享受國家機關退休人員醫療保險待遇。
（九）參加本縣基本養老保險、無用人單位為其繳納大病救助金的退休人員，應與社會保險機構簽訂協議，委托社會保險機構在其個人基本養老金中按月代扣應繳納的大病救助金。
（十）企業繳納的統籌基金和大病救助金在勞動保險費中列支，其余在福利費中列支。
（十一）基本醫療保險費、大病救助金和公務員補助金采用預繳辦法，按現行稅收征管范圍由縣地方稅務部門按月征收。
（十二）用人單位未按規定繳納基本醫療保險基金，從未繳的次月起，其職工暫停享受住院醫療保險待遇和個人帳戶配置。
（十三）對中斷參保的人員，在再次參保時，須補繳中斷期間的基本醫療保險基金，并連續繳費滿6個月后，方可繼續享受基本醫療保險待遇。中斷期間發生的住院醫療費，基本醫療保險基金不再予以支付。
上述各類繳費中，統籌基金、大病救助金、公務員補助金以及按機關繳費的單位的參保人員個人帳戶納入縣社會保障基金財政專戶。
四、個人帳戶的管理使用
（一）參保人員個人帳戶的建立和管理
1、按企業繳費的單位，參保人員個人帳戶暫由用人單位建立和管理，醫保機構負責業務指導，待條件成熟時，由醫保機構統一建立和管理。
2、按機關繳費的單位，參保人員個人帳戶由醫保機構統一建立和管理。
3、原破產（終止）企業的退休退職人員個人帳戶由接收單位或被托管單位建立和管理；《暫行辦法》實施后，改制、破產、歇業的企業、事業單位的退休人員個人帳戶由接收、托管單位或醫保機構按規定比例給予建立和管理。
4、個人自費參保人員暫不建立個人帳戶。
5、原協議保留大病醫療保險關系的人員，在協議保留期間不建立個人帳戶。
（二）參保人員個人帳戶資金來源
1、由用人單位建立的參保人員個人帳戶由兩部分組成。一部分由在職職工個人按本人上年度工資收入的2%向單位繳納并全部計入其個人帳戶；另一部分由用人單位以上年度本單位職工工資總額的3%提取，按參保人員的不同年齡段（45歲以下、45歲至退休、退休后）配置，配置比例應隨參保人員年齡段的增高而加大。具體管理辦法由用人單位確定。
2、由醫保機構統一建立的參保人員個人帳戶由兩部分組成。一部分由職工按上年度本人工資總額的2%向醫保機構繳納，并全部計入其個人帳戶；另一部分由醫保機構根據參保人員的不同年齡段按其繳費工資或全縣職工平均工資的一定比例按月配置。具體比例為：45歲以下的按本人繳費工資的2%計入；45歲至退休前的按本人繳費工資的2.3%計入；退休人員按全縣上年度職工平均工資的5%計入。
（三）用人單位未按規定繳足基本醫療保險費或發生欠繳等情況的，該單位的參保職工個人帳戶暫不予配置，待全額補繳基本醫療保險費后，再予以劃入。
（四）醫保機構在年初按照參保職工的年齡段確定其個人帳戶金的劃入比例，年齡段的劃分以自然年度為準，即每年的1月1日作為年齡段的計算界限。
（五）由醫保機構統一建立和管理的個人帳戶，由醫保機構統一制發IC卡。IC卡用于記載個人醫療帳戶中的資金收支情況，由職工個人保管。
（六）機關事業單位異地安置退休人員的個人帳戶，由醫保機構統一建立個人帳戶收支臺帳，退休人員憑醫療費發票和復式處方直接向醫保機構報銷；企業異地安置的退休人員，由企業建立個人帳戶收支臺帳，退休人員憑醫療費發票和復式處方向企業報銷。
（七）個人帳戶資金用于支付參保人員符合基本醫療保險開支范圍的普通門診費和住院、特殊病種門診中按規定由個人負擔的部分醫療費用。
（八）個人帳戶支付程序。參保人員發生的普通門診醫療費，先從其個人當年帳戶中支付，個人當年帳戶不足支付時，不足部分中，應由個人負擔的部分醫療費用，參保人員可用歷年積累的個人帳戶資金或現金支付。
住院和特殊病種門診起付標準以下以及按規定比例由個人負擔的部分醫療費用，參保人員可用當年或歷年積累的個人帳戶資金或現金支付。
（九）當年配置的個人帳戶金有結余的，轉入下一年度繼續使用并計算利息。其計息標準為：當年配置的部分，按活期存款利率計算；上年結轉的本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；歷年沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
（十）醫保機構對個人帳戶實行統一監督管理，定期檢查個人帳戶的使用和運行情況。用人單位、參保人員和定點醫療機構、藥店、承辦銀行應予以配合。
（十一）參保人員變更工作單位的，在醫保機構辦理轉移手續后，其結余的個人帳戶金隨同轉移；參保人員調離本縣，且其結余的個人帳戶金無法轉移的，可一次性發給；參保人員死亡的，其結余的個人帳戶金由其合法繼承人憑有關證明材料到醫保機構一次性領取，同時終止保險關系。
（十二）參保人員遺失《醫療保險手冊》和《醫保卡》應及時到醫保機構辦理掛失手續。因證卡遺失造成的經濟損失由參保人員自負。
五、就醫管理與費用結算
（一）門診就醫：
1、參保人員應在醫保機構確定的定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）范圍內自主選擇門診就醫。
2、企業（包括參照企業繳費的其他用人單位、下同）參保人員到定點醫療機構門診就醫須持《醫療保險手冊》和IC卡，發生的門診醫療費回本單位報銷結算。具體的門診就醫和醫療費報銷結算辦法由各企業按《關于紹興縣城鎮企業建立職工基本醫療保險個人帳戶及補充醫療保險指導意見》自行確定。屬于醫保機構統一管理的個人帳戶，門診醫療費由個人帳戶支付或個人自負。
3、機關事業（包括參照機關繳費的其他用人單位，下同）參保人員到定點醫療機構門診就醫須持《醫療保險手冊》和IC卡。門診醫療費先由個人帳戶支付，當年個人帳戶金不足支付時，由公務員醫療補助金支付一定比例，其余由歷年個人帳戶金支付或個人自負。公務員醫療補助金支付部分由醫保機構與定點醫療機構進行結算，個人自負的醫療費由定點醫療機構與參保人員直接結算。
（二）住院就醫
1、參保人員在定點醫療機構范圍內自由選擇住院就醫。
2、住院時，參保人員應將《醫療保險手冊》和IC卡交定點醫療機構，出院時歸還。
3、參保人員住院時先由個人交納統籌基金起付標準和醫療費個人承擔部分的預付金。出院結算時，屬于統籌基金、大病救助金支付的部分，由醫保機構與定點醫療機構進行結算；屬于醫保機構統一管理的個人帳戶和公務員補助金支付的部分，由醫保機構與定點醫療機構進行結算；需個人自負的醫療費，由醫療機構與參保人員直接結算。
4、定點醫院應在接受參保人員住院的次日通知醫保機構進行確認，經醫保機構確認后，其住院醫療費用方可列入基本醫療保險統籌基金支付范圍。參保人員出院時，須在住院費用清單上簽字和結算個人負擔的醫療費用后，方可辦理出院手續。
5、參保人員入出院標準、平均住院日標準依照國家衛生部有關規定執行。根據病情應當出院，經醫院通知，無正當理由拒絕出院的，自醫院發出出院通知之日起，一切費用由本人自負。
6、參保人員出院后需鞏固治療的，出院時帶藥量標準，一般疾病不超過3天的劑量，慢性疾病不超過7天的劑量。如因疾病療程確需增加帶藥量的，須事先報經醫院醫務管理部門同意。
（三）非定點醫療機構就醫
1、參保人員屬下列情況之一，在非定點醫療機構就醫發生的醫療費，符合醫療保險支付范圍的可由醫療保險基金支付：
（1）在職職工長期（指半年及以上）駐外地工作或進修學習、退休人員異地居住（安置）（上述人員必須憑單位證明事先到醫保機構辦理手續），在住地附近確定市、區或鄉（鎮）級各一家公立醫療機構作為本人的定點醫療機構；
（2）參保人員因急診在非定點醫療機構就醫；
（3）參保人員因病情嚴重或疑難病癥經核準的轉外地就醫。
2、轉院、轉外地就醫
（1）參保人員需要轉院、轉外地就醫的，應由定點醫院的副主任醫師以上職稱醫師提出轉院、轉外地就醫意見，經該醫療機構出具同意轉院、轉外地就醫證明后，憑證明和有關材料到醫保機構辦理核準手續。
（2）參保人員每次轉院、轉外地就醫只可選定一家醫院。轉外地就醫檢查、治療一般不應超過1個月，特殊情況需超過1個月的，須提前到醫保機構辦理延期手續。
3、參保人員在非定點醫療機構就醫（包括轉外地就醫）發生的醫療費（企業參保人員僅指住院醫療費）先由個人墊付，由單位在規定時間內到醫保機構審核結算。
（四）設立家庭病床
1、參保人員患惡性腫瘤、癱瘓的，由定點醫療機構填寫《設立家庭病床申請表》并簽章，報醫保機構核準后可設立家庭病床。
參保人員可自由選擇定點醫療機構設立家庭病床。
2、參保人員每次設立家庭病床，須辦理核準手續。家庭病床每次設床時間不超過3個月，確因病情需延長的，須重新辦理核準手續。
3、住院期間發生的家庭病床醫療費，醫療保險基金不予支付。
4、家庭病床醫療費包括與設床有關的醫療費和上門服務費等。家庭病床醫療費按住院醫療費相同辦法支付。設床管理費和每周兩次以上的服務費用由參保人員個人自付。設床管理費按物價部門核定的標準確定，不足1個月的按1個月計算。
（五）特殊病種門診就醫
患有下列特殊病種疾病之一的門診醫療費用，可納入統籌基金按比例支付范圍：
惡性腫瘤門診放化療；
尿毒癥門診腎透析；
組織器官移植后門診抗排斥治療抑制劑；
臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）；
腦血管意外恢復期；
高血壓病III期（有心、腦、腎并發癥之一者）；
糖尿病（合并感染或心、腎、眼神經系統并發癥之一者）；
慢性再生障礙性貧血；
系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）；
精神病。
以上疾病患者，須憑三級定點醫院的確認證明、近期病歷資料、具體治療方案及病人所在單位證明，報醫保機構確認備案。特殊病種疾病患者的門診治療，原則上應相對固定在一家定點醫院，其發生的應由統籌基金支付的門診醫療費用，由定點醫院給予記帳，定點醫院每3個月向醫保機構結算一次。特殊病種門診醫療費用年度內累計超過全縣上年度職工平均工資10％以上部分，由統籌基金按規定比例報銷。
（六）基本醫療保險基金支付范圍：
1、國家和本省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥費、中成藥費和中藥飲片費。
2、國家和本省規定的基本醫療保險診療項目報銷范圍所列的費用。
3、國家和本省、市、縣規定的基本醫療保險醫療服務設施標準報銷范圍所列的費用。
4、按有關規定列入報銷范圍的定點醫療機構自制制劑的費用。
5、在定點醫療機構就醫發生的醫療費用。
6、持定點醫療機構開具的處方到定點藥店購藥的費用。
7、因急診在非定點醫療機構就醫發生的醫療費用。
8、因公或準假離紹期間，因患急癥在當地一家非營利性醫療機構急診的醫療費用。
9、因病情需要，經過審批轉外地指定的一家非營利性醫療機構就診的醫療費用。
10、符合國家和本省、市、縣規定的屬基本醫療保險基金支付的其他醫療費用。
（七）不列入基本醫療保險基金支付范圍：
1、國家和本省、市、縣規定的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍以外的費用。
2、未經批準在非定點醫療機構和非定點藥店就醫、購藥的費用。
3、未經定點醫療機構和醫保機構同意，自行到非醫保機構確定的定點醫療機構就診的費用。
4、用于科研、臨床驗證的藥品和醫療器械的費用。
5、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。
6、執行試行收費標準期間的診療項目費用。
7、由于打架斗毆、酗酒、自傷、自殺、吸毒及違法犯罪等發生的費用。
8、由于交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及其他賠付責任應予支付的費用。
9、臨時外出期間，因急診住院超過15天未及時辦理審批手續的醫療費用。
10、出國、出境期間發生的醫療費用。
11、職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育的醫療費用。
12、《暫行辦法》施行前的醫療費用。
13、國家和本省、市、縣規定的屬基本醫療保險基金不予支付的其他費用。
（八）起付標準及計算方法
1、統籌基金起付標準為全縣上年度職工平均工資的10%，按定點醫療機構的不同等級適當拉開差距，以二級醫院為標準，一級醫院及以下醫療機構和三級醫院分別降低和提高30%左右。一級及以下醫院900元；二級醫院1300元；三級醫院1700元。
今后，起付標準根據縣勞動保障部門公布的全縣職工平均工資，由醫保機構于每年6月份調整。
2、同一年度內第二次住院的，第二次起付標準以入住醫院起付標準的50%計算，同一年度內第三次住院起不再計算起付標準。
3、急診留院觀察后直接住院的，起付標準按一次計算。
4、住院期間發生轉院的，起付標準按一次計算。從低級別醫院轉往高級別醫院時，應補交起付標準的差額。從高級別醫院轉往低級別醫院時，已發生的醫療費，超過低級別醫院起付標準部分不再退還；低于低級別醫院起付標準的，本次住院起付標準按低級別醫院計算。
5、住院期間跨年度的，起付標準不另行計算。
6、設立家庭病床的醫療費每半年作為一次住院費用計算，半年內設立家庭病床一次或一次以上，起付標準按一次計算，超過半年后起付標準重新計算。
7、設立家庭病床以后住院的、出院以后設立家庭病床的，起付標準均應分別計算。
8、轉外地就醫而發生的統籌基金支付范圍內的醫療費，按照省內特約醫院10%、省內其他醫院15%、上海公立醫院20%的比例自負后，再計算起付標準。
（九）統籌基金支付辦法
參保人員在定點醫療機構住院，起付標準以內部分，由參保人員承擔；起付標準以上部分，根據年度累計醫療費，由統籌基金與參保人員按一定的比例分擔。
年度內住院醫療費累計（含起付標準費用）在全縣上年度職工平均工資2倍以下（含2倍）部分、2倍以上至3倍以下（含3倍）部分、3倍以上至最高限額的部分，分別由參保人員承擔20%、15%、10%（退休人員承擔15%、10%、5%），其余由統籌基金支付。
年度內特殊病種門診醫療費累計在1700元以上部分，由參保人員承擔20%，統籌基金支付80%。
年度累計醫療費是指：年度內參保人員因病住院或特殊病種門診，發生的符合基本醫療保險用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的醫療費（轉外地就醫而發生的統籌基金支付范圍內的醫療費，先由個人自付的比例部分除外）。
（十）管理組織
定點醫療機構、定點藥店應成立基本醫療保險管理組織，并指定具體部門或專人負責這項工作。參保單位也應指定具體部門或專人做好本單位的基本醫療保險管理工作。
六、監督管理
（一）用人單位違反財務、統計有關規定，使得繳費基數無法核定的，可暫按該單位上月繳費數額的110%確定應繳數額；沒有上月繳費數額的，由醫保機構暫按全縣上年度職工月平均工資的110%確定繳費基數。繳費單位補辦申報手續并按核定數額繳納醫療保險費后，由醫保機構按照規定結算。
（二）參保人員有下列行為之一的，按《暫行辦法》第三十八條規定處理：
1、將本人的醫療保險證、卡供他人就醫、記帳的；
2、冒用他人醫療保險證、卡就醫、記帳的；
3、違反基本醫療保險用藥規定，在定點醫療機構、定點零售藥店重復、超量配藥的；
4、符合出院條件，定點醫療機構開具出院通知書后，仍不愿出院的；
5、弄虛作假或證、卡遺失未及時辦理手續，造成醫療保險基金損失的。
（三）定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，按《暫行辦法》第三十六條規定處理：
1、擅自提高收費標準或增加收費項目，將未確定收費標準和不屬于醫療保險基金支付范圍的醫療費列入醫療保險基金支出的；
2、采用掛名住院或將本院有條件診治的病人借故推諉給其他醫療機構的；
3、診治不驗證或弄虛作假，將未參保人員的醫療費列入醫療保險基金支出的；
4、違反基本醫療保險用藥規定超量開藥，利用工作之便串換藥品的。
（四）醫保機構工作人員有下列行為之一的，按《暫行規定》第三十九條規定處理：
1、工作失職或違反財經紀律造成醫療保險基金損失的；
2、貪污、挪用醫療保險基金的；
3、利用職權和工作之便索賄、受賄、徇私舞弊的；
4、擅自減、免或者增加用人單位應繳納的醫療保險繳費基數的。
七、其他
（一）企業和參照企業繳費的事業單位、社會團體、民辦非企業單位等其他用人單位職工的個人帳戶和補充醫療保險具體辦法，按《紹興縣城鎮企業建立職工基本醫療保險個人帳戶及補充醫療保險指導意見》執行。
（二）國家機關、參照、依照公務員制度管理的機關及事業單位和按機關繳費的單位享受公務員補助具體辦法，按《紹興縣國家公務員醫療補助試行辦法》執行。
（三）重大疾病醫療救助按《紹興縣城鎮職工重大疾病醫療救助辦法》執行。
（四）參保人員轉外地就醫、異地安置就醫管理以及特殊病種門診、家庭病床設立、零星醫療費用報銷等辦法另行規定。
（五）參保人員的工傷醫療費（包括工傷舊傷復發醫療費）、生育醫療費不在基本醫療保險基金中列支，已實行工傷、生育社會保險的，按工傷、生育社會保險辦法支付；沒有實行的，由原單位按原資金渠道支付。
（六）用人單位參加基本醫療保險后，其職工的家屬、子女醫療待遇仍按原規定執行，由原資金渠道支付。國家、省、市、縣有新規定的，按新規定執行。
（七）對于制止和揭發違反醫療保險管理規定行為的單位和個人，勞動保障行政部門可給予適當的獎勵。
（八）本實施意見由縣勞動保障部門負責解釋。
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